影响试管胚胎移植成功率的8个环节

整个试管手术过程非常复杂，每一个环节都会对手术成功产生一定的影响。胚胎移植的最后一步要特别注意，它直接影响试管婴儿的成功率。

整个试管婴儿过程比较复杂，包括控制药物促排卵，卵泡发育监测与评价，超声波引导取卵，体外受精，体外培养，胚胎移植和黄体支持。每一个环节都会对试管婴儿成功率产生一定的影响。在这些因素中，胚胎移植技术尤为重要，直接影响着试管婴儿的成功。

胚胎学是指胚胎学专家将发育中的胚胎装进移植管后，临床医生将移植管中的胚胎安全地注入子宫内膜腔的适当位置。一般情况下，整个过程不会超过3~5分钟，虽然看起来很简单，但却包含了很多技巧。

步骤一：困难程度。

胚胎移植的难度与临床结果有密切关系，这一点很容易理解。若移植过程中遇到困难，可明显降低临床妊娠率和胚胎移植后持续妊娠率。通过对4807例胚胎移植患者的结局分析，一项研究发现，容易胚胎移植的妇女临床妊娠率是难以移植妇女的1.7倍。难于移植的子宫可刺激子宫收缩，促使子宫释放前列腺素和催产素影响胚胎植入。若移植过程长，需要多次反复尝试移植管，需要更换材质较硬的移植管，或需要额外的工具(如宫颈钳)，这往往会导致移植困难。常见于子宫颈弯曲狭窄，或子宫过度前倾/后屈的妇女。

步骤二：预先移植。

预先移植可以帮助医生提前了解胚胎移植的“路径”，降低正式移植时移植操作的难度。目前已有研究表明，预移植可以减少胚胎移植困难的发生率30%，提高胚胎着床率。当前，预移植最常用的两个时机是卵巢刺激前和胚胎移植前。对有宫颈手术史、子宫发育异常和移植手术难度较大的妇女，可在卵巢刺激前进行预移植。而且大多数代妈，会在进行胚胎移植时进行预移植，利用胚胎移植管的外衣管穿过宫颈管内口，实现预移植。

步骤三：超声波引导。

超声波引导是提高胚胎移植成功率的有效方法之一。胚胎移植过程在多普勒超声引导下“可视化”，能实时观察到胚胎移植管路进入宫腔的情况，确定胚胎放置的位置，减少了“难于移植”的发生，避免了子宫内膜损伤。病人能在超声波屏幕上立即直观地看到胎儿在子宫中的位置，对病人也是极大的心理安慰。先决条件是必须有适当的膀胱充盈，使子宫内膜线明显暴露，这就是为什么要让病人在胚胎移植手术前“憋尿”。

步骤四：宫颈粘液清除。

宫颈内分泌大量粘液，移植管通过粘液屏障，一方面可能增加子宫内膜感染的机会，另一方面可能阻塞移植管，甚至粘附的胚胎被带出宫腔。已有研究表明，清除宫颈粘液可提高临床妊娠率，一般用浸过盐水或移植培养液的棉签或棉球轻擦去除宫颈粘液。

步骤五：选择合适的移植导管。

采用软质移植管，可减少子宫内膜损伤，提高临床妊娠率。本中心采用先选择软质移植导管进行移植，如有特殊情况难以移植时，可改用硬管。

步骤六：胚胎装药如何有效、安全地将胚胎装入移植管，这是胚胎师的一项技术工作，目的是帮助胚胎顺利地被推注进宫腔，同时装入适量的空气，可提供超声标记。胚胎通常是以气泡和液滴相结合的方式装入的，这样小的胚胎就可以在移植管中得到照顾。

步骤七：推动胚胎发育速度。

在接通胚胎移植管之后，临床医生会以最神圣的态度，谨慎而温和地将胚胎注入病人的子宫。对胚胎推注的速度要求严格控制，过快的推注可能降低胚胎移植的成功率。在这个时候，“慢工出细活”是非常重要的。

步骤八：胚胎移植的位置。

你的胚胎将被放置在一个最适合你胚胎的位置上。一般而言，胚胎移植最好的位置是宫腔中部，离子宫底部约1-1.5cm的地方可能比较好。每个女人的子宫当然在大小、位置上都有差别，但还需要说明的是，胚胎被移植到“最佳”位置并不代表胚胎一定会在那个位置上点着床，它可能会在1-3天内找到自己喜欢的地方“安营扎寨”。在试管婴儿技术中，胚胎移植是“临门一脚”，影响胚胎移植的8个环节，让我们把胚胎交给母亲带回家，经过严格考核的医生和胚胎师用最专业、最热情的技术，完成了胚胎移植，让“临门一脚”为您锦上添花。