移植等级过低的胚胎能怀孕吗？

我们知道，胚胎的质量是影响试管婴儿成功率的一个重要因素，胚胎的质量是由胚胎的大小来决定的。

生育中心里，常常有病人问：“医生，我的胚胎属于哪一级？”“医生，移植低级胚胎可以怀孕吗？”现在，我们一起来了解一下胚胎的分级相关知识~。

三分钟让你了解胚胎的等级。

在第0天(D0)，精子和卵子结合，形成受精卵后，胚胎的发育是一个动态过程。受精卵在受精后1~3天(D1~3)即为卵裂期胚胎，5~6天(D5~6天)发育良好的胚胎可发育为囊胚。

形态学评分是目前筛选优质胚胎最常用的一种方法，主要以细胞数量、胞浆质量和有无残片为指标，以胚胎在特定阶段的外形为评价标准。

卵裂胚胎评分

卵裂胚胎指在卵受精后1-3天(D1-3)的胚胎。

对于D3胚胎的评分，通常侧重于卵裂球细胞的数量、是否均分以及碎片这三个方面。通常来说，胚胎生长到第三天应该有8个细胞。而实际培养过程中，胚胎发育速度不同，一般认为有7-9个细胞的胚胎将被评为优胚。

形态学评分(最佳一级)

一级：卵裂球大小均匀，形状规则，碎片≤5%;

二级：卵裂球大小稍不均匀，形状稍不规则，碎片>5%≤20%;

三级：卵裂球大小不均，形状不规则，碎片>20%≤40%;

四级：卵裂球大小不均，碎片>40%。

胚胎评分=卵裂期细胞数+胚胎水平评分。

举例说明

八cII

八c：八个分裂细胞。

碎片和卵裂球对称性评分为二级;

七cIII

七c：七种分裂细胞数。

碎片与卵裂球对称性评分为III级。

高质量胚胎的标准：在7-9细胞数或融合期(cm)+I,II水平，例如，cmI,8cI,8cII。

卵子胚胎评分

不同于分级法，在卵裂期培养到第5-6天的囊胚主要由囊腔、内细胞团和营养层细胞组成。最广泛使用的是人类囊胚分级系统Gardner，根据发育阶段、内细胞团和滋养层细胞的大小来评定囊胚质量。

囊胚腔的扩大

按胚腔大小及是否孵化分为6期，2期以上为最佳。

第一阶段：早期囊胚，囊胚腔小于一半囊胚体积;

第二阶段：囊胚期，囊胚腔面积大于囊胚体积一半;

第三阶段：完全囊胚，囊胚占据整个囊胚;

第四阶段：囊胚扩大，囊胚完全充满胚胎，囊体体积增大，透明带变薄;

第五阶段：囊胚孵化，囊胚有一部分从透明带孵化出来;

第六阶段：孵化出囊胚，囊胚完全从透明带孵化出来。

内部细胞团分型

级别A：细胞数多，排列紧密;

级别B：细胞数少，排列不整齐;

级别C：细胞数量少。

按滋养层分级

级别A：上皮细胞数量众多，细胞结构紧密;

级别B：上皮细胞由少量细胞构成，松散结构;

级别C：上皮细胞由稀疏细胞构成。

囊胚评分=发育阶段+内细胞团+营养层细胞。

举例说明

四个AA

4:囊胚扩展期。

A:细胞数多，排列也很整齐。

A:上皮细胞是由更多细胞组成，且紧密相连。

3AB

3:完全期囊胚。

A:细胞数多，排列也很整齐。

B:上皮细胞由少量细胞组成，其结构比较松散。

(后两个字母仅适用于级别3以上的囊胚)

可利用囊胚标准：6天内发育至少3-6期的细胞团，滋养层至少有1个B级以上，如4CB,6BC可利用。

植入低级胚胎可以受孕吗？

胚胎质量很大程度上决定试管成功率，而胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，等级越高说明胚胎质量越好，成功率也相对越高。

但是，必须指出的是，目前对D3胚胎评分仍处于“以貌取胚”阶段，这种评价存在着一定的局限性。所以，即使是最漂亮的胚胎，其成功率也不一定是100%。胎儿得分较低，但只要有较好的发育潜力，也同样有一定的成功率(影响成功率的因素有很多，胚胎质量是其中的一个因素，还包括女方年龄、子宫内膜环境、母亲激素水平和免疫状况等)，所以不用太在意胎儿得分高低。

虽然形态很重要，但是发展潜力是关键。得分低的胚胎，其发展潜能并不一定比得分高的胚胎差。胚胎学家所观察到的仅仅是时间节点，或许在随后的发展中，评分较低的胚胎仍有转机。从生命的整体角度来看，胚胎得分较低，但只要在底线以上(III级以上)，具有良好的发展潜力，胚胎和胎儿都能长成，同样可以孕育希望和未来。它就像是一场马拉松，起跑稍慢并不代表整个过程都失败。