试管婴儿三代技术各有其适用范围，并不是越高越好

近日，国家卫生计生委网站发布了对全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》的答复，一时间，生育话题又引发热议，“高龄产妇”“高龄妊娠”等词语也被越来越多地提及。一般认为，产妇的年龄≥35岁，即为高龄产妇。从生殖角度来看，35岁是生育能力的一个明显分界线，35岁以后，不孕症和流产的发生率会迅速上升，而婴儿的生育率则会迅速下降。

老年妇女怀孕现象越来越普遍。然而老年妇女怀孕的危险性是很大的。由于阅读、就业、职业规划等多方面的原因，大约20%的现代代妈到35岁才生第一胎。与此同时，在政策的鼓励下，一些“70后”和“80后”家庭想要二胎，很明显，这部分妇女再次怀孕也属于高龄怀孕。另外还有部分失独家庭，以及部分丁克家庭随着年龄的增长而放弃丁克观念等，也会出现高龄产妇。
一般说来，随着年龄的增长，代妈的生育能力会不断下降，到35岁后表现得更加明显，”卵巢功能下降是影响高龄代妈生育的最直接因素。在女孩的卵巢里，有大约一百万到二百万个卵子，随着年龄的增长，卵子的数量会逐渐减少，而质量差的卵子的比例会逐渐增加。20-30岁是代妈最适宜生育的时期，30-40岁时代妈生育能力下降，40-50岁则是代妈最适宜生育的时期。在卵巢中剩下的卵子数量降至1000个时，代妈进入绝经期，将完全丧失生育能力。

老年妇女妊娠的风险较大，妊娠并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等的发生率也会相应增加。此外还容易发生产程延长或难产，引起胎儿窘迫等一系列的并发疾病。另外，新生儿出生缺陷的发生率也会明显增加，如唐氏综合症、脑瘫等。

建议代妈适龄生育，尽量避免高龄妊娠，如果错过了孕期，就希望怀孕，重视孕前科学准备。

阻塞输卵管常导致不育。

备孕一般建议从3个方面检查。第一，日常身体检查，如血压、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等。而且妇女的生殖系统也需要了解生殖器官的健康与否，如妇科B超(特别是瘢痕子宫)，更需要在孕前B超评估子宫状况，宫颈细胞学检查等癌前筛查。还建议孕前服用叶酸可防止胎儿神经管畸形，同时针对体检结果纠正甲状腺功能低下、糖尿病、脂肪肝等不良指标。

不采取任何避孕措施，性生活正常且未成功怀孕一年以上的称为不育。而高龄代妈需要和时间赛跑，所以超过35岁的高龄夫妇备孕半年后，需要进行相关检查，特别是卵巢储备功能。

人们所说的卵巢储备是指卵巢中卵子的数量和质量。卵巢功能的好坏一般通过年龄、B超测量窦卵泡数、抽血化验激素和抗苗勒激素等方法来判断。另外，老年妇女需要行子宫输卵管造影以确定输卵管通畅与否。在临床上，输卵管阻塞是代妈不孕的常见因素，占50%左右。

因为生育是夫妻双方共同的事，所以，在对妻子进行检查时，丈夫也应该对精液质量进行相关检查。而且对有先期检查异常或自然怀孕困难的高龄妇女，可借助辅助生殖技术进行妊娠。

本研究将辅助生殖技术分为人工授精和体外受精和胚胎移植两大类，俗称“试管婴儿”。人工授精要求女方至少有一条输卵管通畅，多用于因男方精液质量轻而中度异常，女方排卵异常较轻微，子宫内膜异位，性功能障碍，以及原因不明的不育。

对30岁以上的代妈来说，随着年龄的增长，人工授精成功率逐渐降低，特别是40岁以上者。因此，对40岁以上的代妈，并不推荐行宫腔内人工授精解决，而是建议直接采用试管婴儿技术来提高受孕机会。

助产士不应超过52岁。

代妈常采用试管婴儿技术解决盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通畅、阻塞、积水等)、严重的子宫内膜异位、子宫腺肌症、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男性精液质量明显下降、人工授精无法治愈的不孕不育。

临床上开展的试管技术可分为第一、二、三代。需要指出的是，三代试管婴儿技术各有其适用范围，并不是代数越高越好。

第一代试管婴儿，叫做体外受精-胚胎移植，输卵管阻塞主要是针对输卵管功能不全造成不孕的妇女，这些妇女由于输卵管功能不全，精子和卵子难以结合，无法自然受孕，便用试管代替输卵管。取精子与卵子一起培养形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植入代妈子宫。

二代试管婴儿，又称单精子显微注射卵胞浆。当男人患有严重的少精症时，需要胚胎实验室的技术员在显微镜下筛选出高质量的精子，通过显微注射的方式将精子注入成熟的卵细胞，即显微受精。

三代试管婴儿，与胚胎植入前遗传诊断筛选技术相对应。如果夫妻一方或双方有染色体异常，家族中有遗传性疾病，可通过试管婴儿技术，体外将卵子和精子配成胚胎后，再对培育好的胚胎进行活体组织检查，用先进的实验技术筛选出合格的胚胎，再移植到子宫中，这样可以降低流产风险，孕育健康的宝宝。

根据我国辅助生殖系统资料，40岁以上妇女试管婴儿的临床受孕率在20%左右，相应的流产率明显高于适龄妇女。与45岁以上超高龄代妈相比，活产率只有3%左右，流产率高达60%。

对年龄超过45岁的代妈来说，由于卵巢功能明显下降，若要进行广州试管助孕，需要多次促排卵，取卵，并累积胚胎，然后进行再次移植。在此期间所产生的精神压力，耗时，都是需要综合地仔细考虑的。

在辅助生殖技术帮助高龄妇女怀孕的最高年龄方面，考虑到我国人均寿命约为70岁，以及儿童成年所需的18年养育期，专家一致认为，目前该年龄为52岁。所以，对于那些曾经在生殖中心保存胚胎的妇女，不要超过52岁才进行移植。