前列腺增生

由于膀胱排空不完全引起尿淤积易形成结石，易发生膀胱、前列腺和上尿路继发感染，长期梗阻，尿潴留，即使不完全梗阻也可引起肾重积液，并损害肾功能，甚至尿毒症。

什么是前列腺增生?

前列腺肥大即前列腺增生，是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极解决，部分患者甚至需要手术解决。

前列腺增生可出现不少并发症，如由于膀胱排空不完全引起尿淤积易形成结石，易发生膀胱、前列腺和上尿路继发感染，长期梗阻，尿潴留，即使不完全梗阻也可引起肾重积液，并损害肾功能，甚至尿毒症。

前列腺增生是老年男性常见疾病

前列腺增生的原因

前列腺增生除与雄性激素有关外，某些诱因也会导致加重。前列腺增生症多见于中老年男性，是一种不具有传染的男性生殖系统疾病。很多男性患者朋友被前列腺增生的问题所困扰，但并不知道具体的造成前列腺增生的原因。导致前列腺增生的原因：

1、无节制性生活

由于男性的性机能比较旺盛，在性生活中，经常过度频繁性生活、手淫生殖器、恣情欲旺、动作粗暴、缺乏锻炼等现象，频繁性生活可诱发前列腺充血水肿，加重梗阻，导致急性尿潴留，这是比较危险的情况。手淫或房室不洁史等行为也会引起性兴奋，使前列腺局部反复充血，前列腺血液循环不良，干拢到前列腺组织，引发男性患有前列腺增生。

2、不良的饮食习惯

吃刺激食物会得前列腺增生，吃辛辣刺激性的食物可刺激消化道，泌尿道充血，很容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都会诱发前列腺增生。

3、吸烟喝酒

男性在生活中因为工作关系，需要长时间应酬，而应酬容易抽烟，饮酒，吃辛辣，油腻性食物等不良现象，使男性的前列腺部位受到刺激，过量饮酒可使人体全身毛细血管呈充血状态，造成前列腺向腺体内肿轻度水肿，而一旦出现此种情形，是极易导致前列腺增生的。

4、缺乏运动

如司机、上班族等，如果经常伏案工作或久坐，大量血液淤积在骨盆内器官，造成会阴部肌肉，阴茎和前列腺充血、肿胀，一方面腹压对前列腺的压力加大，从而引发前列腺增生;另一方面，坐着时前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管，处于同一平面位置上，如尿中有菌，很容易逆行入腺管造成前列腺增生。

5、生殖系统疾病

一些其他疾病也会导致前列腺增生，比如尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病也会导致前列腺组织充血，水肿，长期以后，容易诱发前列腺增生。

6、激素的影响

前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，并刺激前列腺增生。

7、长期习惯性便秘

由于解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，男性长期便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血循环障碍，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，从而就会降低机体的免疫水平，造成前列腺增生。

导致男性朋友前列腺增生的致病因素还是有很多不同的因素，以上列举的是常见的几大原因。在平时生活中，男性朋友可要多多避开这些致病因素了。

某些诱因也会导致前列腺增生

前列腺增生症状

1、排尿困难

现为起尿缓慢、射尿无力、尿线滴沥；患者常取蹲位，进而分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。

2、尿失禁

残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，经常有尿液滴沥，特别是在睡眠中遗尿，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。

3、血尿

肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，导致膀胱痔”的形成，有时血管破裂，产生大量出血。

4、尿频、尿急、尿痛

发病初期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多应引起患者注意。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。早期由于前列腺增生刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，这中问题比较普遍，从而引起尿频、尿急等，出现这种情况的话要及时的解决。

5、急性尿潴留

前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。即因引酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血等这种情况比较常见于那些烟酒爱好者中。

6、急性尿路感染

长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，这种问题也比较严重。

7、前列腺增生早期症状

肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症，食欲减退、恶心、呕吐、贫血等，这类的问题常常出现在老年人有一定精神压力上，这种情况只有患者放松心情一般都可预防的。

发病初期常为尿次增多

前列腺增生检查

前列腺增生是老年男性一种正常的退行性变化，每年进行一次前列腺检查，对于及时采取对应措施、提高生活质量非常有帮助，不要等到出现症状再去诊治。前列腺增生需要做的检查主要有：

1、根据症状判断

①显著特点：排尿困难

可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

②早期表现：尿频

尿频为早期表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

③血尿

前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

④国际前列腺症状评分(IPSS)

询问男性患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状。尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，不过仍会受到主观因素的影响。

2、体征

①体格检查

急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。

②直肠指检

经肛门指诊检查前列腺是简便而重要的诊断方法。可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。

Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5-2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1-2cm;

Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2-3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2-3cm;

Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

3、器械辅助检查

①下尿路尿流动力学检查

通过运用现代计算机及传感技术测定膀胱及尿道的一系列参数，从而分析膀胱及尿道功能状态来诊断下尿路疾病。

膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，判断梗阻程度。

②前列腺穿刺活组织检查

对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大，排除前列腺癌。

可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

③B超

B超是检查前列腺的常用方法。测残余尿、测量前列腺大小，检查前应尽量排空尿液，残余尿>50ml提示逼尿肌失代偿。

有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

④X线检查

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值：如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

建议每年进行一次前列腺检查

前列腺增生的解决方法

在解决方面，有药物和手术两种，临床上所用的药物有三类：α-受体阻断剂、抗雄激素药物和植物药，其中α-受体阻断剂对排尿困难的患者比较有效，但对血管、心脏功能有一定的损害。有心血管疾病的老人在服药期间，晚上或者早上起床的时候不要太快，避免发生意外。

1、等待观察

前列腺无临床症状、无残余尿者需随诊。

2、药物解决

根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，症状轻者服药3月左右可使前列腺缩小、排尿功能改善。目前解决前列腺增生症的药物亦相应分为三类。

①作用于胆碱酯酶的药物：泌尿灵。

②α1受体阻滞剂：第一代α1受体阻滞剂如酚芐明;第二代α1受体阻滞剂如哌唑嗪、高特灵(特拉唑嗪);第三代α1受体阻滞剂如哈乐性能比前两种更好。

③缩小前列腺体积的药物：前列康、甲帕霉素(益列康宁)、保列治(普罗斯卡)、舍尼通(普适泰)、伯泌松、通尿灵。

3、手术解决

对于前列腺增生症，残余尿经常>60ml或经常发生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法，如经尿道前列腺切除、耻骨上经膀胱前列腺切除或耻骨后前列腺切除术。

①前列腺电切术，是公认解决前列腺增生的金”标准，目前有经尿道前列腺汽化电切术，经尿道前列腺等离子电切术和选择性绿激光前列腺汽化术等。

②传统的开放手术：包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术及耻骨后前列腺切除术，适用于有膀胱有合并症者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。

4、微波热疗

应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。解决方式有经尿道、经直肠和体外三种。

5、射频热疗

射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，单次解决多可奏效。

6、激光解决

激光解决前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的解决中多采用连续波激光手术刀。

7、尿道支架

即记忆合金支架为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道，开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。

8、调整坐姿

调整坐姿可以改善前列腺增生，如果患者日常坐的姿势有意识地将重心移向左臀部或右臀部(可以左右臀部适当轮换)，这样，就可以避免人体重心直接压迫增生的前列腺，从而避免或减轻增生的前列腺向尿道压迫。长期采用此方法，对增生的前列腺有保护作用。

目前，前列腺增生的解决方式有等待观察、药物解决、手术解决和微创解决等。每种解决方案均有优势和风险。这就需要针对男性患者的具体情况，选择合理的解决方案，使男性患者获益的同时，尽量避免并发症和风险的发生。

有药物和手术等方法解决

前列腺增生的危害

1、损害肾脏

损害肾脏功能，诱发尿毒症。由于男性患上前列腺增生后，其增生的前列腺会直接压迫尿道，因此膀胱只有用力收缩才能克服阻力将尿液排出，长期这样会导致膀胱肌肉变得肥厚，其膀胱压力得不到解决会导致残余的尿液回流到肾脏，从而引起肾积水，严重时还会诱发尿毒症，不仅损害男性的肾脏功能还会危害男性的生命。

2、诱发身体疾病

男性患上前列腺增生后会出现排尿困难的现象，患者需要用力及憋气才能将体内的尿液排出，经常用力会危害男性的身体健康，诱发疝气，下肢静脉曲张及痔疮等。

3、诱发生殖系统感染

前列腺增生会不同程度的造成尿潴留，膀胱内的残余尿液会成为细菌的繁殖场所，细菌的入侵会诱发一系列生殖感染，危害男性的生殖健康。

4、导致结石出现

当前列腺增生发病后，会导致泌尿道发生阻塞，而泌尿道发生阻塞后，感染和结石的合并症会随之而来。泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖，结石逐渐形成。

前列腺增生的危害

前列腺增生预防

要想科学地调养前列腺增生症，很多情况下除了药物或手术解决外，端正对病情的态度，保持正常规律的生活有利于病情的康复。

1、预防感冒及时保暖

前列腺增生症患者在气候寒冷时应做好保暖工作，预防感冒。虽然感冒是小病，但对身体很多器官都会产生不利影响，可导致前列腺增生症病情加重。

2、避免过度劳累

对于中老年人来说，日常生活要有劳有逸，有张有弛，才能确保身体健康状况良好。久坐者，每坐30-60分钟后必须起身活动活动，使前列腺的血液循环恢复正常，让代谢产物及时排出去。过度劳累会消耗体力和中气，降低人体免疫力。中气不足会导致排尿无力，易引起尿潴留。

3、适量饮水

不少前列腺增生症患者常因排尿困难而害怕饮水，但对病情来说，坚持适量饮水可以促进排尿对尿路的机械冲洗作用。因此患者应该克服这种心理障碍，白天应多饮水，晚上也应适量喝水。

4、坚持洗热水浴

家庭保健措施中比较容易做到的就是热水浴，不仅仅是洗澡，更重要的是洗会阴部。洗澡并不是热水浴，应该坚持对会阴部进行热水浴，水温以不烫手为宜，时间要坚持20-30分钟。前列腺位于会阴深部，热水浴实际上是热疗与保健相结合，可促进前列腺的血液循环与带携产物的及时排出，促进前列腺功能的恢复与健全，改善前列腺增生的症状，建立前列腺的良性循环，从而解除前列腺对尿道的压迫。

5、适量运动

选择适合老年人的运动项目，开展有氧代谢运动，每次运动30分钟以上，并行走3公里以上的距离；每周至少运动5次；每次运动时，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次，但也不要超过这个心率，确保安全。

除了以上的预防前列腺增生的措施，患者应注意不要吃辣椒等刺激性食物，合理、科学地制定食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食，戒烟限酒。

积极预防前列腺增生