卵子质量评估的意义

卵子质量与受精率有着密切相关性，并且能够明显地影响后续形成的胚胎的发育能力。在自然状态下，每个周期仅有一个相对质量最优的卵子成熟并排出，而辅助生殖解决的促排卵过程中有缺陷的卵子也有可能继续发育成熟，形成的受精卵被移植后，导致妊娠率下降，流产率升高。因此在辅助生育解决中，卵子质量评估非常重要。卵子的质量由基因组和线粒体基因组共同决定，也代表了卵子所处的卵巢和卵泡的微环境。因此，并不存在一个简单的指标能直接代表卵子的质量，因此，必须从多个方面对卵子质量进行评估。

（一）影响卵子质量的内在因素：

1、年龄：年龄是影响卵子质量的最主要因素。随着年龄的增长，卵母细胞的非整倍体率迅速增加，22岁的代妈卵母细胞的非整倍体率约为5%，32岁时达到22%，到40岁约为65%。

2、不育原因：如子宫内膜异位症（EM）患者，IVF过程中得到的卵子往往质量较差，形成的胚胎形态学评分较低，EM的患者卵丘颗粒细胞生成的雌二醇水平较低而凋亡增加，得到的未成熟卵进行体外成熟的成熟率低。

3、卵巢储备：如多囊卵巢综合症（PCOS）的患者往往能够在IVF过程中得到数量较多的卵子，但卵子的成熟、受精和胚胎发育情况往往要比非PCOS的患者差。

（二）影响卵子质量的外在因素：

主要是卵巢刺激的过程。

卵巢刺激本质上就是延长FSH阈值窗的过程，过度的卵巢刺激可能会影响卵子质量，存在一个相对理想的卵子数量范围。

1、对FSH最敏感的卵子形成的胚胎质量较好，而其他卵子则较差；

2、温和刺激得到的卵子非整倍体率较低，越少非整倍体率越低。

3、对同一患者而言，随着获得的卵数量增加，优质胚胎所占的比例往往会有所下降。

4、不同的卵巢刺激药物对卵子质量的影响尚存有争议，个别文献报道了不同药物刺激后的卵子形态学指标存在差异。